癌痛認(rèn)識(shí)的三大誤區(qū)

癌痛治療已經(jīng)越來(lái)越呈現(xiàn)出“多模式綜合鎮(zhèn)痛”的趨勢(shì)。癌痛，是許多癌癥患者的“魔咒”，癌痛不僅會(huì)影響患者的工作和睡眠，造成食欲下降和免疫力下降，還會(huì)影響癌癥治療。世界衛(wèi)生組織調(diào)查發(fā)現(xiàn)，70％的癌癥患者會(huì)受到不同程度的疼痛折磨。然而，關(guān)于癌性疼痛的治療，無(wú)論是患者還是患者家屬，都存在著諸多認(rèn)識(shí)上誤區(qū)。

誤區(qū)1：使用非阿片類藥物更安全

　　阿片類藥物質(zhì)是指從阿片中提取的生物堿及體內(nèi)外的衍生物，與中樞特異性受體相互作用，能緩解疼痛，但是特大劑量可導(dǎo)致木僵、昏迷和呼吸抑制。

 “很多患者誤認(rèn)為，使用阿片類藥物不安全，因而拒絕使用”，其實(shí)，對(duì)于需要長(zhǎng)期使用鎮(zhèn)痛藥的患者而言，使用阿片類藥物更安全，沒(méi)有肝、腎等器官毒性作用。事實(shí)上，除了“便秘”副作用外，阿片類藥物的不良反應(yīng)大多是暫時(shí)性或可耐受的，阿片類藥的“嘔吐、鎮(zhèn)靜”等不良反應(yīng)一般僅出現(xiàn)在用藥的最初幾天，數(shù)日后癥狀多自行消失。積極預(yù)防性治療不良反應(yīng)，:可減輕或避免發(fā)生其發(fā)生。相反，長(zhǎng)期服用非阿片類藥物，如非甾體類藥物（如：芬必得、布洛芬等），隨著用藥時(shí)間的延長(zhǎng)，出現(xiàn)胃腸、肝、腎、血小板毒性反應(yīng)的危險(xiǎn)也隨之增加。

誤區(qū)2：用注射鎮(zhèn)痛劑來(lái)鎮(zhèn)痛最有效

   “在臨床上，經(jīng)常會(huì)有患者及家屬認(rèn)為癌痛治療最佳辦法是打一針止痛藥，經(jīng)常向醫(yī)生哀求說(shuō)，口服止痛藥效果已經(jīng)不好，給打一針吧“這種想法表面上看是有道理的，因?yàn)樵诩∪庾⑸滏?zhèn)痛的最初幾天是非常有效的，但是，隨著使用時(shí)間的推延，效果越來(lái)越差，最終無(wú)效。病人經(jīng)常處于打一針疼痛緩解，忍著疼痛期盼著下一針，一段時(shí)間后再打一針，患者經(jīng)常處于痛苦、期待狀態(tài)。鎮(zhèn)痛雖然有效，但不能持續(xù)緩解，而且，注射給藥是一種有創(chuàng)治療，癌痛規(guī)范化治療首先口服、外用等無(wú)創(chuàng)給藥，同時(shí)選用長(zhǎng)緩釋制劑，是持續(xù)、有效控制癌痛的合理治療方案。

誤區(qū)3：長(zhǎng)期使用阿片類藥物會(huì)成癮

　　長(zhǎng)期用阿片類鎮(zhèn)痛藥治療，尤其是口服或透皮貼劑按時(shí)給藥，發(fā)生成癮的危險(xiǎn)性極小。對(duì)阿片類藥物產(chǎn)生耐受性或身體依賴性并非意味已成癮，也不影響繼續(xù)安全使用阿片類藥物鎮(zhèn)痛。對(duì)阿片類藥物產(chǎn)生耐受性，臨床表現(xiàn)為隨著阿片類鎮(zhèn)痛藥時(shí)間的延長(zhǎng)，對(duì)藥物的不良反應(yīng)產(chǎn)生耐受，并且可能需要在一定程度上增加阿片類藥物的用藥劑量。藥物耐受性在癌痛治療中普遍存在，不影響癌痛患者繼續(xù)使用阿片類鎮(zhèn)痛藥。

阿片類控、緩釋劑型或透皮給藥的方式，按時(shí)用藥可以避免出現(xiàn)過(guò)高的峰值血藥濃度，并且使血液中的活性藥物在一定程度上保持恒定。這種規(guī)范化的用藥方法，可以在保證理想鎮(zhèn)痛治療的同時(shí)，顯著降低發(fā)生成癮的風(fēng)險(xiǎn)。