襄陽市職工基本醫(yī)療保險普通門診共濟(jì)保障政策解答（一）

日前

我市職工基本醫(yī)保門診共濟(jì)保障機(jī)制落地實施

不少職工醫(yī)保參保人發(fā)現(xiàn)

去醫(yī)院看門診就醫(yī)購藥能報銷了

但與此同時

個人醫(yī)保賬戶里的資金減少了

也讓一些人有點疑惑

改革意義何在？

對參保人有什么影響？

卡上的錢變少了，對個人來說，健康的時候看似“吃了虧”，但保險的意義就在于防風(fēng)險、保未知。醫(yī)保卡上的錢(個人賬戶余額)也是職工醫(yī)保基金的組成部分，參保群眾須按照醫(yī)保規(guī)定使用。

以前大家因為醫(yī)院檢查費用貴，門診又不報銷，身體不舒服了也不去醫(yī)院做檢查，而是憑以往看病的經(jīng)驗自行去藥店購藥解決，但是現(xiàn)在國家用醫(yī)保卡上減少的錢建立了門診共濟(jì)保障政策，職工到門診看病可以報銷了，大家可以因病情需要去醫(yī)院做檢查，因病施治，避免小病亂用藥拖成大病。

我們既要算眼前賬，又要算長遠(yuǎn)賬。年輕健康的，雖然看病不多，但每個人都有生病的時候，靠個人卡上的錢是有限的，需要大家的互助共濟(jì)來共同化解疾病的風(fēng)險，從長遠(yuǎn)來看還是獲益的。

需要提示的是，之前卡上積累的余額不會清零，繼續(xù)由個人按照規(guī)定使用。

襄陽市職工醫(yī)保參保人員在異地普通門診就醫(yī)結(jié)算時無需辦理備案，在開通聯(lián)網(wǎng)結(jié)算的定點醫(yī)藥機(jī)構(gòu)憑醫(yī)保電子憑證或社會保障卡直接結(jié)算，執(zhí)行就醫(yī)地醫(yī)保目錄、參保地醫(yī)保政策。參保人員因故未直接結(jié)算，需全額墊付醫(yī)療費用（不使用個人賬戶支付），然后到參保地所屬醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理手工報銷。

相關(guān)報銷資料包括：

①醫(yī)保電子憑證（或有效身份證件、社會保障卡）；②醫(yī)院收費票據(jù)；③門急診費用清單；④處方底方；⑤待遇享受人提供的銀行賬戶資料。