宮角妊娠 胎盤植入 巨大腫瘤 谷城縣中醫(yī)醫(yī)院多學(xué)科協(xié)作化險為夷

近日，谷城縣中醫(yī)醫(yī)院多學(xué)科協(xié)作，成功救治一例宮角妊娠、胎盤植入合并巨大腫瘤的產(chǎn)婦。手術(shù)歷經(jīng)2個小時，母子平安，成功保留產(chǎn)婦子宮。

趙女士（化姓），32歲，二胎媽媽，孕期未正規(guī)開展產(chǎn)檢。因“孕37周，羊水過少，巨大胎盤血管瘤”入院待產(chǎn)。經(jīng)過溝通，她和家屬決定選擇剖腹產(chǎn)，但是強(qiáng)烈要求保留子宮。

“孕婦子宮左側(cè)壁內(nèi)見大小約9.0*7.0cm稍高回聲，考慮胎盤絨毛膜血管瘤。胎盤絨毛膜血管瘤又稱胎盤血管瘤，大部分胎盤血管瘤體積小、無癥狀，但當(dāng)瘤體增大到直徑大于4-5厘米時，即為巨大胎盤血管瘤。自然分娩風(fēng)險極高。”副主任醫(yī)師方霞介紹說。

婦產(chǎn)科主任楊巧玲帶領(lǐng)團(tuán)隊反復(fù)研判病情，組織婦產(chǎn)科、麻醉科、兒科等科室開展MDT討論，進(jìn)行了充分的術(shù)前準(zhǔn)備。

“術(shù)中見胎盤附著于子宮左側(cè)壁及左側(cè)宮角部，約1/2面積與宮壁粘連。子宮角胎盤植入并且穿透子宮漿膜層。我們要小心翼翼地避開血管，精細(xì)剝離胎盤，迅速為患者用藥促進(jìn)子宮收縮，縫合止血……”楊巧玲介紹說。

“宮角部肌層組織薄，又是子宮血管與卵巢動靜脈及輸卵管血管吻合處，血運豐富。胎盤扎根這里，手術(shù)剝離時，極易引發(fā)大出血、休克，甚至死亡。”談到這一罕見病例，方霞還心有余悸。

得益于充分的術(shù)前準(zhǔn)備和手術(shù)團(tuán)隊快速、精準(zhǔn)、細(xì)致的操作，手術(shù)成功規(guī)避了大出血風(fēng)險。經(jīng)過2個小時的奮戰(zhàn)，手術(shù)順利完成。母子平安，產(chǎn)婦子宮保全。

楊巧玲提醒廣大準(zhǔn)媽媽，整個孕期正規(guī)產(chǎn)檢非常重要；保持健康生活習(xí)慣，避免熬夜；盡量避免高齡懷孕、多次人流。

來源：婦產(chǎn)科、魯童慧（供稿）

編輯：宣傳科、肖繼成

審核：馮文芳、徐澤銳